用信息化推动妇幼保健工作的规范化

一、妇幼保健信息化建设的目的

妇幼保健工作一直都是我国政府极为重视的公共卫生工作。2001年我国政府制定并发布了2001-2010年《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》。要顺利完成“两纲”的规划，妇幼保健工作的各项计划和决策与信息资料的系统性、准确性和及时性是分不开的。妇幼保健信息化建设就是应用计算机技术和网络技术对妇幼保健信息进行管理。实现信息化可提高妇幼保健信息处理的速度、提高信息的利用率，可使妇幼保健工作由静态管理转向动态管、由定性管理转向定量管理、由结果管理转向过程管理、由事后管理转向事前管理。简而言之，妇幼保健信息化建设既可提高妇幼保健工作的质量和效率，又可提升妇幼保健管理工作的水平。

二、信息化建设的基础是业务工作的规范化

信息化建设的一条基本规则是管住信息源头，妇幼保健的信息化建设的基础，就是要将初检复检、产后访视、儿童健康档案、妇女健康检查等原始资料及工作记录输入计算机，由计算机实现信息的储存、加工、汇总、统计、查询等功能。如果源头的信息不规范，信息化也就会成为空中楼阁。在实施计算机管理前，做好如下规范工作是十分必要的。

一是规范各个角色在信息化建设中的职责，如妇产科、儿科医生做什么，乡专干、村保健员做什么，县妇保院收什么数据、对哪些数据进行复查；

二是规范业务工作中的各个检查（调查）项目，如统一不同孕周、不同对象（高危、非高危）的必查项目；

三是规范每个项目的表述内容和形式，如出生缺陷的描述、诊断的描述要采用统一的标准；

四是规范信息工作流程，包括信息收集、录入过程的规范，如规定不同孕周、不同对象复检的最长间隔时间，规定乡妇幼专干什么时候去收集哪些医疗单位的初检、复检、分娩登记表册，以及每周什么时间输入数据、与数据中心交换数据等。

只有先规范自身的工作，计算机管理才能实现；才可以应用计算机来协助对工作进行监督和管理。

三、信息化对日常业务的规范力度

我们在一个县进行了妇幼保健工作的信息化试点，试点县的每个乡卫生院安装一台计算机，通过电话线上网，定期与县妇幼保健院交换数据；县妇幼保健院是全县妇幼保健数据的交换中心。妇幼保健工作中发生的基本信息：孕妇的初检资料、复检资料、产妇的分娩资料、产后访视资料、儿童健康检查资料等先用手工填写在统一制定的表格上，由各乡妇幼专干定期收集后再录入计算机中，各乡卫生院的计算机每周至少与县妇幼保健院交换一次数据，将本乡的原始数据发送到县妇幼保健院，同时接收本乡妇女儿童在乡外进行过的检查、访视等资料。这种非实时的妇幼信息管理系统建立后，信息传递周期由原来的一个季度缩短为七天，降低了漏报，剔除了重报，还增加了对日常业务工作的规范化的力度，主要表现在以下几方面。

一是大大加强了医务人员的责任心：比如，以往门诊的妇产科医师因为工作忙，产前检查表上常漏填检查项目；现在所填资料（包括填表医师的姓名）都要进计算机，计算机不但提醒“XXX项目未填！”，还能统计出每个医师的表格填写质量的情况，这些信息的公布促使了表格质量的提升。此外，孕妇分娩后，计算机可调出每次产前检查的资料，结合分娩情况对产前检查的质量进行分析，重点评价高危因素的筛查是否及时准确。这既能帮助提高业务水平，又加强了每个妇产科医师的责任心。

二是提高了妇幼专干的事业心：以往妇幼专干需要花费很多时间用来整理帐表卡册等资料，实行计算机管理后，原始数据一进计算机，所有的帐表卡册的信息都一揽无遗，且数据无差错。妇幼专干通过计算机可了解到本周内谁应该来做产前检查、应去谁家进行产后访视……。以往为提高“孕产妇系统管理”的覆盖率，少数人做小动作改日期等，个别人甚至造假。实现计算机管理后，有了严格的时限管理，妇幼专干主要精力用来走村入户，使“孕产妇系统管理”真正得到了落实。

三是提升县妇幼保健院的管理水平：以往妇幼保健工作的督查主要是看资料、听汇报，由于人手不够，深入细致的工作做得不多。使用计算机后，督查工作可实现对象化定量管理，计算机对各乡上报的数据进行逻辑审核，并提供督查资料。保健科人员下到基层进行有目标的查访，访问医生核对诊疗记录，访问孕产妇本人核对就诊情况等。督查结果一方面是对相关单位的工作情况的客观评价，另一方面也是考核妇产科医生和妇幼专干业绩的依据。

四、信息化建设的方式

妇幼保健信息化建设有单机管理方式和网络管理方式：单机方式是以一个医疗机构为管理单元，将工作数据录入计算机中，便于统计调用。此方式适合人口流动性不大的地区。

网络方式是以一个县、一个市甚至一个省为管理单元，工作数据录入计算机后，通过上网（利用光纤、宽带，或电话线163、ADSL）将信息传送到上级妇幼保健机构，上下之间交换数据信息，实现数据共享。实现数据共享后使政府及卫生部门及时获得妇幼保健信息，进行有效的管理，一方面可避免数据的重复录入和防止资料的丢失，另一方面可防止漏报重登。

资料录入有两种方式：一是在线录入，由妇产科、儿科医生直接操作计算机录入有关信息；二是妇产科、儿科医生保留好有关资料交由专门人员录入。前者要求所有妇幼保健诊室都配置计算机，此方式信息传递快，但成本较高；后者成本低一些，但信息传递速度慢一些。

总之，妇幼保健信息的计算机管理可推动业务工作的规范化，提高妇幼保健工作的质量和效率，提升妇幼保健管理工作的水平。